Disfunção erétil: riscos, fisiopatologia e abordagem clínica

Estudos populacionais demonstram que cerca de 40% dos homens aos 40 anos apresentam algum grau de disfunção erétil (DE), percentual que sobe para quase 70% aos 70 anos. Estimativas globais projetam que o número de homens afetados dobrará de 152 milhões em 1995 para 322 milhões em 2025.¹

Reconhecer precocemente a DE permite melhorar a função sexual e otimizar o manejo clínico, utilizando abordagens baseadas em inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), cuja eficácia e segurança estão comprovadas.¹

Em pacientes com múltiplos fatores de risco, a disfunção erétil poderia ser o primeiro alerta de complicações futuras?

Disfunção erétil em adultos com fatores de risco múltiplos

A disfunção erétil está associada a múltiplos fatores de risco cardiovasculares e metabólicos, incluindo hipertensão, diabetes mellitus, obesidade, dislipidemia, tabagismo e doenças cardíacas. A disfunção endotelial constitui o mecanismo fisiopatológico subjacente em grande parte desses casos, compartilhando vias comuns com doenças cardiovasculares (DCV). Evidências sugerem que a DE pode preceder manifestações clínicas de DCV em até três anos, funcionando como um marcador precoce de risco cardiovascular.¹ 

Além disso, outras condições, como hipogonadismo, sequelas de cirurgias pélvicas, incluindo prostatectomia radical, e uso de determinados medicamentos, também contribuem para o desenvolvimento da DE.¹

Diante desse cenário clínico, o tratamento da disfunção erétil inclui abordagens farmacológicas, destacando-se o sildenafila, um inibidor da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), que apresenta eficácia comprovada e perfil de segurança favorável. O início de ação pode ocorrer em até 14 minutos para alguns pacientes, com duração prolongada do efeito de até 12 horas, conferindo flexibilidade na prática clínica.¹

Evidências clínicas e eficácia do sildenafila na disfunção erétil

O sildenafila foi investigado em 11 ensaios clínicos pré-comercialização, duplo-cegos e controlados por placebo, utilizando o Índice Internacional de Função Erétil (IIEF) para avaliar a função erétil e, em particular, a capacidade de iniciar e manter a ereção necessária para relações sexuais, além de um indicador geral de eficácia (GEQ).¹ 

Em 6 desses 11 estudos, os pacientes registraram cada evento de atividade sexual. Para análise, os pacientes foram organizados em subgrupos considerando idade, etnia, índice de massa corporal, duração e causa da disfunção erétil, tabagismo e uso de outros medicamentos simultâneos.¹
A análise dos diferentes subgrupos nos ensaios clínicos revelou que os pacientes tratados com sildenafila apresentaram proporções significativamente maiores de relações sexuais bem-sucedidas, variando entre 52,6% e 80,1%, em contraste com 14,0% a 34,5% observadas nos grupos placebo.¹
Após 12 semanas, a proporção de pacientes que relataram melhora nas ereções variou de 46,5% a 87% no grupo tratado com sildenafila, enquanto nos subgrupos que receberam placebo os valores ficaram entre 11,3% e 41,3%. Os subgrupos em ambos os braços do estudo estavam equilibrados, assegurando que os resultados fossem comparáveis.¹

Quanto à satisfação do tratamento, avaliada pelo questionário Erectile Dysfunction Inventory of Treatment Satisfaction (EDITS), os pacientes tratados com sildenafila apresentaram pontuação média significativamente maior (73,6 ± 3,2) em comparação com o grupo placebo (48,4 ± 3,2; p < 0,001).1
O efeito da medicação não é significativamente alterado pelo consumo moderado de álcool, mas refeições com alto teor de gordura podem retardar a absorção.¹

As taxas de descontinuação relacionadas ao tratamento permaneceram baixas em estudos de longo prazo, variando de 2% a 6,7% ao longo de três anos, confirmando a tolerabilidade do medicamento.¹

Abordagem multidisciplinar na disfunção erétil

Na prática clínica, é essencial diferenciar causas de origem orgânica das de natureza psicológica, garantindo que o paciente realmente apresente disfunção erétil e não outro distúrbio sexual, como ejaculação precoce. A investigação detalhada deve avaliar se a dificuldade erétil é persistente, se envolve perda de rigidez peniana e se há sinais que indiquem fatores psicogênicos, como início súbito, DE situacional, ereções preservadas durante masturbação ou com parceiros diferentes, presença de ereções matinais e variação significativa na função erétil ao longo do dia.²

Mesmo na ausência de sinais claros de componente psicológico, o acompanhamento de profissionais de saúde mental pode contribuir para reduzir a ansiedade relacionada ao desempenho sexual, melhorar a dinâmica do relacionamento, aumentar a adesão ao tratamento e auxiliar na definição de expectativas realistas para o casal.²

Para apoiar essa abordagem clínica, o Viatris Connect disponibiliza conteúdos científicos atualizados na área de urologia, reunindo evidências científicas que auxiliam os profissionais na condução dos cuidados.

Referências:

1. HATZIMOURATIDIS, Konstantinos. Sildenafil in the treatment of erectile dysfunction: an overview of the clinical evidence. Clinical Interventions in Aging, v. 1, n. 4, p. 403–414, 2006.
2. SOORIYAMOORTHY, Thushanth; LESLIE, Stephen W. Erectile Dysfunction. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023.

BR-VIAG-2025-00011 – nov./2025
BR-NON-2024-00084