Eficácia de Xalacom e Xalatan

Entenda a eficácia e tolerabilidade da latanoprosta no controle da pressão intraocular e no cuidado individualizado de pacientes com glaucoma.

Latanoprosta no manejo do glaucoma de ângulo aberto

Em 2020, mais de 3 milhões de adultos acima de 50 anos viviam com cegueira decorrente do glaucoma. Evidências indicam que mesmo perdas discretas no campo visual comprometem a qualidade de vida, traduzindo-se em maior risco de acidentes, fraturas e depressão.¹

Diante desse cenário, até que ponto o tratamento medicamentoso tem respondido ao que realmente importa para o paciente?

Impacto do glaucoma na função visual e qualidade de vida 

O principal objetivo no manejo do glaucoma é evitar que a doença provoque perdas visuais que comprometam bem-estar e a autonomia do paciente. A detecção precoce é fundamental, pois permite preservar a função visual e reduzir o impacto na rotina diária.¹

À medida que o glaucoma progride, a capacidade de realizar atividades cotidianas diminui, e até pacientes com alterações iniciais no campo visual já relatam mudanças significativas na percepção de como enxergam.¹

Estudos mostram que tanto o olho com melhor desempenho quanto o olho com pior desempenho influenciam essa percepção. Curiosamente, a perda no olho com melhor visão pode ter efeito ainda mais relevante do que no outro com pior resultado, reforçando a necessidade de acompanhamento atento de ambos os olhos.¹

Considerando o impacto do glaucoma na função visual e na qualidade de vida do paciente, é fundamental contar com terapias eficazes. Os análogos de prostaglandina se destacam como a opção recomendada de primeira linha para o glaucoma de ângulo aberto, oferecendo alto nível de evidência na redução da  pressão intraocular (PIO).²

Segurança e tolerabilidade da latanoprosta

A latanoprosta é um análogo da prostaglandina F2α indicado para glaucoma de ângulo aberto e hipertensão ocular, incluindo pacientes pediátricos acima de 1 ano.³

Em ensaios multicêntricos, randomizados e controlados com adultos com pressão intraocular média de 24–25 mmHg, a latanoprosta 0,005% administrada uma vez ao dia demonstrou redução da PIO entre 6 e 8 mmHg, equivalente ao efeito observado com timolol 0,5% duas vezes ao dia.4

Em pacientes pediátricos, um estudo duplo-cego de 12 semanas demonstrou que a redução média da PIO com latanoprosta foi semelhante à do timolol em todas as faixas etárias, incluindo subgrupos com glaucoma primário congênito e glaucoma não congênito.4

A segurança da latanoprosta foi avaliada em estudo prospectivo aberto com 519 pacientes, seguido por extensão de 2 anos com 380 pacientes, totalizando até 5 anos de acompanhamento. A hiperpigmentação da íris iniciou-se principalmente no primeiro ano e permaneceu estável, sem comprometer a redução da pressão intraocular.4

Dados clínicos adicionais demonstram que a latanoprosta não afeta significativamente a produção do humor aquoso e não altera a barreira hemato-humoral aquosa. Não foram observados extravasamentos de fluoresceína no segmento posterior de olhos pseudofácicos em uso de curto prazo, nem efeitos farmacológicos relevantes sobre os sistemas cardiovasculares ou respiratórios em doses clínicas.³

Essas evidências reforçam a segurança e tolerabilidade da medicação no tratamento do glaucoma de ângulo aberto.

Combinação fixa no glaucoma resistente à monoterapia

Em pacientes que não respondem adequadamente à monoterapia, a latanoprosta em combinação com maleato de timolol em dose fixa proporciona redução superior da pressão intraocular.5 

Para adultos com PIO ≥25 mmHg, a aplicação diária promoveu queda adicional em relação à latanoprosta ou ao timolol isolados, com reduções médias de 3,1; 2,0 e 0,6 mmHg na média diurna em estudos de seis meses. O efeito inicia-se dentro de 1 hora, atinge o máximo entre 6 e 8 horas e se mantém até 24 horas após doses múltiplas, confirmando eficácia consistente ao longo do tempo.5

Do ponto de vista farmacológico, não foram identificadas interações significativas entre a latanoprosta e o maleato de timolol quando administrados em combinação. Observou-se apenas uma tendência a aumento temporário das concentrações do ácido ativo da latanoprosta no humor aquoso, principalmente entre 1 e 4 horas após a aplicação, em comparação à monoterapia.5

Abordagem personalizada no cuidado com glaucoma

No cuidado com pacientes com glaucoma, é essencial avaliar cada caso de forma individualizada. Valores de referência, como a pressão intraocular, servem apenas como guia geral e podem não refletir a realidade de cada paciente.²

Uma PIO considerada normal para um indivíduo pode ser inadequada para outro, e níveis elevados podem ter impactos diferentes dependendo da situação clínica. Por isso, decisões terapêuticas devem sempre considerar a perspectiva do paciente e os efeitos reais sobre sua visão e rotina diária.²

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Referências:

  1.  LATIF, K.; NISHIDA, T.; MOGHIMI, S.; WEINREB, R. N. Quality of life in glaucoma. Graefes Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology, v. 261, n. 10, p. 3023–3030, out. 2023. DOI: 10.1007/s00417-023-06050-z. Epub 5 abr. 2023. PMID: 37017741.
  2. EUROPEAN GLAUCOMA SOCIETY. Terminologia e diretrizes para glaucoma - 5ª ed. 2021.3. 3. VIATRIS. Xalataan® (latanaprosta) - Bula do Profissional de Saúde. Viatris Farmacêutica do Brasil Ltda. 2025.
  3. VIATRIS. Xalatan® (latanaprosta) - Bula do Profissional de Saúde. Viatris Farmacêutica do Brasil Ltda. 2025.
  4. ALBERT ALM, MD; JOHN SCHOENFELDER, PHD; JACQUIE MCDERMOTT, PHD. A 5-year, multicenter, open-label, safety study of adjunctive latanoprost therapy for glaucoma. Arch Ophthalmol. 122, p. 957-965, 2004.
  5. VIATRIS. Xalacom® (latanaprosta + timolol) - Bula do Profissional de Saúde. Viatris Farmacêutica do Brasil Ltda. 2025.

 

 

 


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